Este mês, temos a honra de ter como convidada da rubrica "Entrevista" a Prof. Dr.ª Ana Teresa Almeida Santos, um dos nomes mais sonantes da Procriação Medicamente assistida em Portugal.
Este mês, temos a honra de ter como convidada da rubrica "Entrevista" a Prof. Dr.ª Ana Teresa Almeida Santos, um dos nomes mais sonantes da Procriação Medicamente assistida em Portugal. Atualmente, dirige os Serviços de Reprodução Humana e o Centro de Procriação Medicamente Assistida dos Hospitais da Universidade de Coimbra. É também Presidente da SPMR - Sociedade Portuguesa de Medicina de Reprodução - e Secretária Geral da Sociedade Europeia de Ginecologia. Hoje, a conversa é sobre infertilidade masculina, um problema cada vez mais atual pela sua recorrência nos dias de hoje.
FICARGRAVIDA.COM (FG): Hoje em dia é muito comum ouvir falar de problemas como baixa contagem de espermatozoides, espermatozoides imóveis, varicocele… entre tantos outros problemas… A infertilidade masculina está a aumentar ou estamos, apenas, a falar mais abertamente sobre o assunto?
PROF. DR.ª ANA TERESA ALMEIDA SANTOS (ATAS): A infertilidade masculina está a aumentar devido a múltiplos factores de que gostaria de destacar os tóxicos ambientais e os hábitos de vida, nomeadamente o consumo de tabaco, a exposição a estrogénios (hormonas femininas) presentes nos alimentos e também a exposição ao calor excessivo e mesmo a práticas tão habituais como a utilização de roupa interior apertada ou trabalhar longamente com um computador portátil sobre as pernas, promovendo o aquecimento testicular.
FG: Quais são os problemas mais comuns de infertilidade masculina? Pode explicar cada um deles em particular (em que consistem e como devem ser tratados) ?
ATAS: A degradação da produção de espermatozóides manifesta-se frequentemente por uma redução simultânea da quantidade e da mobilidade dos espermatozóides produzidos, aquilo que designados por oligoastenospermia. Em situações mais raras todos os espermatozóides apresentam forma anormal o que é mais difícil de corrigir e se designa por teratospermia.
Para as situações de oligoastenospermia estará indicada a realização de uma fecundação in vitiro, ou em casos ligeiros de uma inseminação intra uterina. Nos casos de azoospermia em que se recolhem espermatozoides através de biopsia testicular é indispensável proceder a micro injecção intracitoplasmatica de espermatozoides (ICSI).
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A situação mais grave é a azoospermia em que não existem espermatozoides no ejaculado, embora por vezes se possam encontra alguns nos testículos.Para as situações de oligoastenospermia estará indicada a realização de uma fecundação in vitiro, ou em casos ligeiros de uma inseminação intra uterina. Nos casos de azoospermia em que se recolhem espermatozoides através de biopsia testicular é indispensável proceder a micro injecção intracitoplasmatica de espermatozoides (ICSI).
FG: A maioria dos problemas de infertilidade masculina tem um tratamento possível?
ATAS: O tratamento da infertilidade masculina deve ser orientado para o tratamento das causas. Assim, se existe um varicocelo deve ser tratado, se o homem fuma deve parar, se há uma infecção deve ser tratada. No entanto, mesmo quando não há um tratamento dirigido à causa, existe a possibilidade de recurso a métodos de melhoramento do esperma ou a técnicas de procriação medicamente assistida.
FG: Quais são as situações em que nenhum tratamento é possível?
ATAS: São raras, fundamentalmente quando o homem não produz espermatozóides e, por isso, nem mesmo através de uma biópsia testicular os podemos encontrar.
FG: É possível que estes problemas de infertilidade sejam genéticos?
ATAS: Sim, algumas dessas situações devem-se a causas genéticas conhecidas, outras terão origem genética mas não estão ainda esclarecidas.
FG: Quais são as características normais do esperma de um homem saudável?
ATAS: Segundos últimos critérios da organização mundial de saúde, um ejaculado normal tem 15 milhões de espermatozóides por ml, 32% dos quais são móveis e pelo menos 4% tem morfologia normal.
FG: Hoje há um número crescente de pessoas que defendem que, na consulta pré-concecional, os homens também deveriam fazer alguns exames, tal como é pedido às mulheres. Concorda com esta ideia? Porquê?
ATAS: Concordo porque há situações que detectadas a tempo podem ser tratadas, nomeadamente o varicocelo. Além disso, a esterilidade é um problema do casal, é um casal que não consegue uma gravidez. Acresce ainda que em cada 2 situações de esterilidade há uma causa masculina subjacente em 1.
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