Quarta e última parte da entrevista ao Prof. Dr. João Luís Silva Carvalho, um dos maiores investigadores do mundo na área da infertilidade. A paixão pela sua atividade transparece em cada palavra desta entrevista, fértil em informações que vão ajudar muitos casais que têm problemas em engravidar (e não só). Leia tudo aqui!
Esta é a quarta e última parte da entrevista ao Prof. Dr. João Luís Silva Carvalho, um dos maiores investigadores do mundo na área da infertilidade.
FICARGRAVIDA.COM (FG): Para muitos casais inférteis os custos associados ao tratamento são, muitas vezes, incomportáveis. Porque razão os tratamentos são tão caros?
FG: Quando é que acha que um casal que está a tentar engravidar sem sucesso deve procurar um especialista em infertilidade?
Um casal deve considerar que a sua fertilidade pode estar diminuída, quando ao fim de seis meses de relações sexuais “desprotegidas” ainda não conseguiu gravidez.
A primeira ajuda pode ser solicitada ao nível do médico de família e realizados os exames básicos de avaliação (histerosalpingografia, ecografia, doseamentos hormonais e espermograma) mas caso a situação não se resolva rapidamente, deve recorrer a uma “consulta de esterilidade” efectuada por um especialista de ginecologia /obstetrícia.
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JLSC: Tem algo a acrescentar que considere importante e não tenha sido referido nesta entrevista?
Em termos gerais podemos dizer que existem tratamentos médico/medicamentosos, cirúrgicos e por reprodução medicamente assistida.
O privilégio deve ser dado, sempre que possível, aos métodos médicos e cirúrgicos, constituindo a RMA o último patamar de intervenção no tratamento da infertilidade.
De facto, muitas situações podem ser tratadas por mudanças nos hábitos de vida e alterações da massa corporal /peso, com medicamentos como os indutores da ovulação, com antibióticos no caso das infecções, com fármacos que interferem no sistema endocrino como nas situações de endometriose, etc. Cito exemplos:
- Situações de infecção do aparelho genital feminino ou masculino podem ser tratadas com diversos antibioticos.
- Reduções da massa corporal e de distrofia ovárica (Síndrome do ovário micropolicistico) podem ser tratadas com dieta, exercício físico e metformina.
- Indução da ovulação com citrato de clomifeno ou gonadotrofinas
- Endometriose com análogos de GnRH
- Estados disfuncionais do endometrio com esterogenios e/ou progesterona.
- etc.
Na maioria das situações, se conseguirmos resolver o problema de base e não houver outros factores intervenientes, a fertilidade será espontaneamente reposta.
Também com a terapêutica cirúrgica, se resolvermos o problema de base, temos fortes hipóteses de solucionar o problema de infertilidade.
Os métodos cirúrgicos são aplicáveis em múltiplas situações, como nas malformações uterinas, na endometriose, nos factores tubo-peritoneais, nos pólipos, nos miomas, etc.. Neste campo, assumem especial importância os métodos de endoscopia e de cirurgia minimamente invasiva para correcção de situações que causem distorção anatómica / morfológica ou perturbação funcional. Cito exemplos:
- Malformações uterinas
- Endometriose pélvica
- Pólipos
- Miomas
- Aderências das trompas e peritoneu
- Quistos dos óvarios e trompas
- etc.
Só depois de esgotadas as hipóteses deste tipo de terapêutica deve haver recurso à reprodução medicamente assistida, que possui três técnicas de referência: a inseminação intrauterina (“artificial”), a fecundação in vitro, e a microinjecção intracitoplasmatica de espermatozóide.
Mas é essencial, que uma situação de infertilidade seja cuidadosamente estudada e avaliada por um ginecologista credenciado, para que possa ser escolhido e aplicado o tratamento mais correcto para resolução de uma determinada situação de infertilidade.
Prof. Dr. João Luís Silva Carvalho:
Presidente da Direcção do Colégio da Especialidade de Ginecologia e Obstetrícia da Ordem dos Médicos (Portugal)
Prof. Dr. João Luís Silva Carvalho:
Presidente da Direcção do Colégio da Especialidade de Ginecologia e Obstetrícia da Ordem dos Médicos (Portugal)
Prof. de Ginecologia da Faculdade de Medicina do Porto (Portugal)
Director Clínico do CETI (Centro de Estudo e Tratamento da Infertilidade)
Director Clínico do CETI (Centro de Estudo e Tratamento da Infertilidade)
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